Главная Доступное жилье Признаки галактореи у женщин западание соска. Почему возникает галакторея, симптомом каких заболеваний она является? Травы для приготовления лечебных настоев - фотогалерея

Признаки галактореи у женщин западание соска. Почему возникает галакторея, симптомом каких заболеваний она является? Травы для приготовления лечебных настоев - фотогалерея

Дата публикации: 2014-08-18

Галакторея (galactorrhea) - это патологическое состояние, для которого характерно образование и выделение из сосков молозива или молока при отсутствии грудного вскармливания. Чаще всего болезнь связана с повышенным секретированием пролактина или эстрогена. Заболеванию более подвержены женщины, но зафиксированы случаи патологии и у представителей мужской половины человечества, и даже у детей.

Галакторея не возникает сама по себе, а является симптоматическим последствием ряда болезней. Хоть выглядит подобное расстройство весьма безобидно, оно может быть сигналом опасного заболевания, поэтому патология нуждается в обязательном выявлении причин, спровоцировавших ее развитие. У женщин галакторея рассматривается в качестве симптоматического признака по прошествии минимум полугода с момента окончания грудного вскармливания.

Симптомы

Наиглавнейшим признаком развития галактореи является, конечно, периодическое или постоянное выделение из молочных желез молозива и молока, имеющих желтоватую окраску. На фото можно увидеть, что эти выделения бывают незначительными в виде нескольких капелек, появляющихся при интенсивном давлении на сосок (1 степень патологии), а бывает, что грудь буквально истекает молочными выделениями, словно у кормящей матери (3 степень). 2 степень характеризуется струйным выделением молочного секрета после определенного надавливания на область возле соска.

Галакторея чаще наблюдается в обеих грудях, но возможны симптомы одностороннего истечения молока. Если же наличие выделений наблюдается у женщин беременных на ранних сроках, то имеет место галакторея физиологической формы, которая является вполне нормальным явлением.

Часто при патологическом выделении молока у женщин присутствуют и другие симптомы вроде:

Расстройств и нарушений цикла менструаций, которые могут носить нерегулярный характер, иногда у женщин вообще наблюдается аменорея (отсутствуют менструации);
Приливы жара и потливости;
Периодические мигрени, расстройства зрения - необязательные, но частые симптомы галактореи, возникающие из-за нарушений в гипоталамусе;
На поверхности конечностей, груди или лица отмечается повышение количества волос и ускорение их роста;
Независимо от половой принадлежности больные, что доказывают и различные фото, отмечают набухание и увеличение груди (гинекомастия). При надавливании на грудь возможны болевые или дискомфортные ощущения;
На лице может наблюдаться развитие акне (кожная патология, связанная с воспалительными процессами в сальных железах и повышенной закупоркой пор);
Начинаются проблемы в сексуальных отношениях, проявляющиеся общим спадом полового влечения или его полной утратой. У женщин с галактореей часто связаны симптомы чрезмерной сухости во влагалище, вызывающей дискомфортные ощущения и болезненность в процессе полового акта. У мужчин может нарушиться эрекция.

Причины

Заболевание, как правило, развивается на фоне заболеваний щитовидки или мочеполовых органов, либо из-за гормональных сбоев. Чаще всего причины патологических молочных выделений объясняются избыточностью пролактина, являющегося стимулятором для выработки молока в груди. Для мужчин такой синдром обусловлен гипофизарными опухолевидными образованиями или повышенной секрецией гормонов. Кроме того, причины галактореи у зрелых мужчин могут быть в тестостеронном дефиците.

У представительниц женской половины причины патологических выделений молока кроются в расстройствах цикла, являющихся следствием бесплодия или болезни половой системы. Тяжелейшим для женщины считается синдром галактореи, который осложняет аменорея. Подобное состояние зачастую является следствием неврологических и гипоталамических расстройств, опухолевидных образований мозга ( , ), опухоли негипофизарной локализации () мастита, наркозависимости, бесконтрольного приема препаратов нейролептического, гормонального, противозачаточного или психотропного действия, а также транквилизаторов или антидепрессантов. Иногда отмена данных медикаментов приводит к нормализации уровня пролактина и уменьшение развития .

Галакторея при нормальном пролактине может объясняться онкологией груди, о чем свидетельствуют болевые спазмы в грудной клетке, постоянная слабость и ухудшение внешности и общего состояния. Причиной синдрома может быть почечная недостаточность, болезни щитовидки (гипотериоз) и яичников, оперативные вмешательства на спинном мозге или груди, расстройства психического характера ( , ), бронхогенный рак. Чрезмерное стимулирующее воздействие на молочные железы вроде тесной одежды или активных ласк при сексуальных отношениях тоже может привести к развитию патологии.

Лечение

Грамотное и эффективное лечение галактореи должно основываться на полном устранении вызвавшей патологию причины, а также на нормализации уровня вырабатываемого пролактина. Если провоцирующий заболевание фактор кроется в опухоли гипоталамуса, лечение основывается на приеме нейролептиков и ноотропных препаратов. Подобное лечение по врачебному назначению может дополниться витаминными комплексами, диетой, рефлексотерапией, ЛФК и другими физиотерапевтическими процедурами. Если лечение галактореи не приносит должных результатов, то прибегают к лучевой терапии. Зачастую лечение молочных выделений заключается в препаратах, содержащих гормоны щитовидки (левотироксин), химиотерапии или хирургическом удалении образования. Помимо этого, лечение может дополниться приемом медикаментов, стимулирующих центральную и периферическую рецептуру (Каберголин, Апоморфин, Бромокриптин и пр.).

В случае выделений, вызванных приемом определенного рода препаратов, целесообразно прекращение приема данных медикаментов. Когда патология развивается на фоне нарушений эндокринного характера, то лечение проводится под комплексным контролем нескольких врачей (нейрохирурга, эндокринолога и терапевта). Пациенткам назначаются стимулирующие выработку эстрогена препараты (Парлодел, Бромокриптин, Бромэргон и пр.), которые подавляют пролактиновую секрецию. Не редки ситуации, когда прекращение галактореи происходит самопроизвольно без какой-либо специфической терапии.

Основной симптом - молочные выделения, которые обнаруживаются либо самостоятельно, либо при надавливании на соски. Они могут иметь желтоватый или зеленоватый цвет. Секрет красноватого цвета не является признаком галактореи, однако требует немедленного обследования.

Дополнительные (не являются обязательными) симптомы:

гинекомастия (увеличение молочных желез);
головные боли;
ухудшение зрения (чаще сужение полей зрения);
акне (заболевание кожи, сопровождающееся образованием закупоренных пор (черных точек) и воспалением сальных желез);
проблемы в сексуальной жизни (снижение полового влечения (либидо), нарушение эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения).

Формы

Галакторея может быть:

односторонней;
двухсторонней.

Кроме того, существуют три степени галактореи:

1 степень, для которой характерно капельное выделение секрета при надавливании на околососковую область;
2 степень со струйным выделением секрета при надавливании;
3 степень (самопроизвольное истечение секрета).

Причины

Патология гипофиза – перерезка ножки гипофиза, опухоли гипофиза, секретирующей (вырабатывающей) пролактин.
Бронхогенный рак – , возникающая из тканей бронхов.
– состояние, характеризующееся недостатком гормонов, секретируемых щитовидной железой.
Прием некоторых лекарственных средств: антидепрессанты трициклические, резерпин, верапамил, мелидофа, фенотиазины, бутирофеноны, опиаты (в том числе нелегальные препараты опия).
Употребление в большом количестве трав: фенхеля, аниса, крапивы, пажитника, чертополоха.
Чрезмерная стимуляция сосков.

Примерно в половине случаев галактореи не удается выявить причину состояния - как правило, при этом отсутствуют дополнительные симптомы. Такая галакторея считается неопасной, но требует врачебного контроля.

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились выделения из сосков (самостоятельно или при надавливании), головные боли, ухудшение зрения и т.д.).
Анализ анамнеза жизни (какие лекарственные средства принимает, есть ли проблемы в сексуальной жизни).
Данные осмотра - есть ли выделения из сосков, какого они цвета (молочного, желтоватого или зеленоватого), определяется наличие уплотнений, ожирение, отечность, гинекомастия (увеличение молочных желез).
Определение уровня пролактина в крови.
Рентгенография головного мозга, позволяющая при опухолях гипофиза увидеть увеличение и изменение дна турецкого седла – костного вместилища гипофиза.
Компьютерная томография (КТ) (более чувствительный, чем рентгенография, метод исследования) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга - позволяют обнаружить мелкие опухоли.
Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови.
Рентгенография легких: используется для выявления опухоли легких, которая может стать причиной галактореи.
Консультация .

Лечение галактореи

Главный принцип лечения – устранение причины гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина в крови. Гиперпролактинемия может протекать и без галактореи. Поэтому гиперпролактинемия – это не синоним галактореи, это симптом, определяемый лабораторным путем).

Прием препаратов, тормозящих секрецию (выработку) пролактина в гипофизе.
Лечение опухолей (хирургическое удаление; лучевая терапия, подразумевающая использование ионизирующей радиации для уничтожения клеток опухоли).
Лечение эндокринного заболевания (например, гипотиреоза – состояния сниженного уровня гормонов щитовидной железы).
Коррекция приема фармакологических средств (при лекарственной галакторее, вызванной приемом некоторых лекарственных средств, – верапамила, антидепрессантов, оральных контрацептивов и др.).

Лечение назначается только врачом-специалистом.

Осложнения и последствия

Для каждого из заболеваний, вызывающих галакторею, существуют свои осложнения.

Для опухолей гипофиза: потеря зрения, кровоизлияние в головной мозг, инфаркт мозга (повреждение мозга, вызванное прекращением поступления крови к его тканям).
Для бронхогенного рака (): метастазирование (распространение раковых клеток в другие органы с образованием вторичных опухолей), смерть.
Для гипотиреоза (состояния, обусловленного сниженным уровнем гормонов щитовидной железы): гипотиреоидная кома (спутанность и потеря сознания, снижение артериального давления, отечность жизненно важных органов); заболевания, связанные со скоплением жидкости в околосердечной сумке и плевральной полости (полости, окружающей каждое легкое).

Несмотря на то, что во многих случаях галакторея является неопасной для жизни, своевременное обследование и регулярное наблюдение динамики выделений из сосков (а в ряде случаев уровня пролактина, рентгенографической картины) позволяет выявить ряд заболеваний и вовремя принять меры к их лечению.

Профилактика галактореи

Галакторея у мужчин связана чаще всего с опухолями гипофиза, причины которых неизвестны, поэтому и профилактики как таковой не существует.

Что такое галакторея? Это аномальное выделение из сосков грудных желез молозива, молока или молокоподобной жидкости, причиной которого не является беременность, а также галакторея после лактации, длящаяся дольше 5 месяцев после завершения последней. Однако многие авторы патологическими считают выделения из молочных желез, которые выявляются не через 5 месяцев, а через 3 года после родов.

По различным данным это патологическое состояние встречается у 1-4% женщин. Причем, галакторея у нерожавших диагностируется в 67-75% из них. Встречается она и среди мужчин, хотя значительно реже.

Симптомы патологии

Патологическое состояние может быть односторонним или двухсторонним. Выделения имеют молочный цвет или светло-молочную окраску, могут быть скудными и обильными, периодическими или постоянными, самопроизвольными или возникать только при надавливании на соски.

Возможные, но необязательные и непостоянные признаки патологии:

Увеличение молочных желез и болезненность в них.
Нагрубание сосков.
Неприятные ощущения и болезненность при пальпации.
Покраснение и мацерация кожи в области сосков и ареолы.
Следы выделений на белье.
Гинекомастия у мужчин (не обязательно).

Но главные симптомы - это выделения из сосков, в зависимости от интенсивности которых выделяются:

Галакторея 1 степени - во время пальпации молочной железы молозиво или молоко вытекает каплями.
Галакторея 2 степени - молоко при пальпации выделяется в виде струи.
Галакторея 3 степени - молоко вытекает самопроизвольно и постоянно.

Причины галактореи

Это не диагноз самостоятельного заболевания. Хотя отдельные авторы его и расценивают как синдром галактореи, но патологическая секреция грудных желез - это даже не комплекс симптомов патологического состояния, а лишь один из симптомов, как правило, какого-либо заболевания.

С одной стороны, это может быть проявлением патологии непосредственно самих молочных желез, в частности, ранних стадий рака или фиброаденоматоза. С другой стороны, галакторея у небеременной женщины, а также не связанная с деторождением и кормлением ребенка - это свидетельство гормональных нарушений в организме, при которых доминирующим, как правило, является повышенное содержание гормона пролактина в крови.

Общее представление о пролактине

Фактором, реализующим выделение молока, является абсолютное или относительное повышение содержания в крови белкового гормона пролактина, который синтезируется преимущественно специализированными клетками (лактотрофами) передней доли гипофиза. Главной биологической ролью пролактина являются рост грудных желез, регуляция выработки молока, участие в процессах созревания фолликулов и овуляции, поддержание функционирования лютеинового тела, стимуляция формирования новых сосудов.

Кроме того, пролактин принимает участие в регуляции закладки органов эмбриона, состава и объема амниотической жидкости при беременности, в секреции мужских половых гормонов надпочечниками и их метаболизме, секреции инсулина поджелудочной железой, в большей части метаболических процессов в организме, в развитии добавочных желез у мужчин и функции яичек, в формировании половой функции мужчин. Гормон также оказывает влияние на поведение человека (родительские реакции и материнский инстинкт и др.), на функционирование иммунной и других систем, имеющих жизненно важное значение.

Пролактин, являясь уникальным гормоном, в организме представлен различными фракциями и синтезируется в больших количествах не только в гипофизе, но и в других клетках мозга и тканей. Например, он вырабатывается также в молочной железе, в фетоплацентарном комплексе и др. Воздействуя на многие типы клеток, он не имеет окончательной точки приложения, то есть органа-мишени, а поэтому гормональная классическая обратная связь уровня его секреции с гипофизом отсутствует.

Пролактин самостоятельно регулирует свою секрецию в кровь путем влияния на гипоталамус, участие которого заключается в подавлении синтеза пролактина. В то же время, гипоталамус связан с гипофизом и с остальными железами нейроэндокринной системы. На его функцию и на синтез пролактина влияют стрессовые состояния и грудное кормление, инсулин, норадреналин и адреналин, ацетилхолин, серотонин, гормоны щитовидной железы, опиоиды организма, прогестерон, эстрогены и даже печень, в клетках которой происходит основной метаболизм гормонов.

Наиболее значительными физиологическими стимуляторами секреции пролактина являются повышенные концентрации в крови яичниковых стероидов, в основном эстрогенов. Ингибирующий же эффект на его секрецию оказывают норадреналин, серотонин, опиоиды, а также дофамин, синтезируемый, в основном, в головном мозгу и корковом слое надпочечников.

Итак, галакторея в большинстве случаев обусловлена избыточным содержанием в крови пролактина и является наиболее характерным клиническим проявлением синдрома .

Она обнаруживается почти у 80% больных с повышенным уровнем пролактина в крови и часто сочетается с различными нарушениями менструального цикла ( , и т. д.), сексуальными расстройствами, бесплодием, .

У 56% галакторея развивается одновременно с нарушением менструальных циклов, у 18% - предшествует им и у 26% - появляется только через некоторое время после возникновения этих нарушений.

У женщин патологическая секреция молока или молозива нередко служит первым симптомом диагностируемой в будущем патологии и, как правило, сочетается с аменореей, что получило название «синдром галактореи-аменореи». Описаны три его разновидности также в виде синдромов:

Киари – Фроммеля, представляющего собой сочетание длящейся или развивающейся после беременности галактореи с аменореей и атрофией половых органов.
Аргонса (Аумады) — дель-Кастильо, когда галакторея-аменорея с беременностью не связана.
Форбса – Олбрайта, развивающегося при хромофобной аденоме передней доли гипофиза - сочетание галактореи с аменореей при пониженной концентрации в крови гонадотропных гормонов. Синдром также нередко включает гирсутизм и ожирение при отсутствии акромегалии.

Первые две разновидности обычно связаны с опухолью гипофиза. При всех трех вариантах галакторея может сочетаться не только с нарушением менструального цикла, но и с другой симптоматикой, характерной для гипоталамо-гипофизарной патологии - с половыми расстройствами, приливами, ожирением, ростом волос по мужскому типу, с появлением угревых высыпаний, нарушением зрения, высоким артериальным давлением и т. д.

Однако далеко не всегда имеется полная корреляция между наличием выделения молока из сосков и уровнем содержания в крови пролактина. В одних случаях при высоком его уровне отсутствует патологическое выделение молока, в других - возможна галакторея при нормальном пролактине или галакторея может отсутствовать при наличии аменореи и гиперпролактинемии. Такое разнообразие клинической картины, возможно, обусловлено спецификой чувствительности клеточных рецепторов тканей-мишеней к пролактину или/и разнородностью фракций циркулирующего в крови пролактина.

В связи с этим патологическое выделение молока из грудных желез должно оцениваться только в совокупности с другими клиническими данными и не может служить критерием в диагностике гиперпролактинемии. Очень часто попытки установить причину, даже после тщательного обследования, заканчиваются безрезультатно, особенно на фоне нормопролактинемии. В подобных случаях такое патологическое состояние рассматривается как идиопатическая галакторея.

Основные причины

Таким образом, учитывая факт влияния и участия в регуляции выделения молока многих биологически активных веществ, становится понятным, что причин, вызывающих галакторею, достаточно много:

Галакторея у мужчин считается неблагоприятным симптомом, который появляется при опухолях гипофиза, пролактиномах, заболеваниях яичек (опухоли), на фоне проведения лучевой терапии. Она может сочетаться с болью в грудной железе, гинекомастией, с размягчением яичек, с симптомами гипогонадизма, с нарушением эректильной функции и снижением полового влечения.

Выделение молока у мужчин не является угрожающим симптомом в основном только в случае употребления определенных лекарственных препаратов или во время восстановления после длительного периода голодания.

Диагностика

Диагностика осуществляется путем проведения всех клинических и биохимических анализов, исследования гормонального фона, проведения рентгенологических и эхографических исследований с дуктографией молочных желез, внутренних органов, магниторезонанстной или компьютерной томографии головного и спинного мозга и многих других исследований, а также консультаций терапевта, эндокринолога, хирурга-онколога, нейрохирурга и т. д.

Лечение

Терапия этого патологического состояния зависит от выявленной причины. Лечение может быть хирургическим (при наличии опухоли) или консервативным, направленным на коррекцию гормонального фона. При влиянии лекарственных препаратов на развитие галактореи необходима их отмена (при возможности) или замена препаратами подобного механизма действия, но другого химического состава.

Если причиной нарушения являются определенные механические факторы, дерматологические заболевания, инфекции, заболевания внутренних органов, необходимо их устранение и проведение соответствующей терапии.

Лечение идиопатической формы галактореи при наличии повышенного содержания пролактина осуществляется назначением агонистов дофаминовых рецепторов. К ним относятся: Бромокриптин, Парлодел, Леводопа.

Дофаминергическим эффектом обладает также негормональный препарат Циклодинон, полученный на основе экстракта лекарственного растения витекса священного, или прутняка. Механизм его действия заключается в стимуляции D 2 – дофаминовых рецепторов гипофизарных лактотрофных клеток, что приводит к снижению повышенного содержания в крови пролактина и устранению функциональной гиперпролактинемии.

Кроме того, препарат нормализует уровень половых гормонов, благодаря чему происходит коррекция менструального цикла, уменьшаются явления и мастодинии, предменструального синдрома и т. д.

Народная медицина

Лечение народными средствами заключается в использовании лекарственных растений, содержащих фитогормоны, которые способствуют снижению уровня пролактина в крови. К ним относятся настои для приема внутрь трав барвинка и шалфея и настой цветков жасмина для наружного применения. Сок стеблей герани Роберта используется наружно в виде компрессов, а настой ее листьев или отвар корня рекомендуются для приема внутрь. Эффективной считают «Французскую настойку» семян или свежих листьев настурции с барвинком и крапивой.

Мужчинам можно применять внутрь в течение двух месяцев корень растения «Адамов корень», настоянного на разведенном водой спирту или на водке, а также трутневое молочко (трутневый гомогенат) в чистом виде по 3 грамма дважды в день или в виде настойки (считается менее эффективной, по сравнению с чистым продуктом). Трутневый гомогенат способствует повышению содержания тестостерона и снижению - пролактина.

Кроме того, в народной медицине при галакторее рекомендуются настои и отвары сборов лекарственных растений для приема внутрь, например:

орех черный (листья), мелисса, трава песчанки и листья герани Роберта;
травы мяты, шалфея, базилика и барвинка и корень петрушки;
травы тимьяна, боровой матки и тысячелистника с листьями мяты и корень щавеля.

Использование любых средств и препаратов народной медицины возможно только по согласованию с лечащим специалистом.

Патологическое выделение из грудных желез молокоподобной жидкости называется галактореей. Состояние встречается чаще у женщин, изредка — у мужчин. Практически всегда имеет гормональную природу, поэтому от галактореи лечение проводится лекарствами гипофизарной группы.

Выделения могут наблюдаться постоянно или только после стимуляции сосков. Однако в норме их совсем не должно быть, за исключением природных состояний: лактация, кормление грудью.

Какая жидкость выделяется при галакторее?

Молокоподобная жидкость представляет собой молоко, молозиво или другие выделения из сосков, содержащие какое-либо количество женского молока. Если в них нет этого вещества, цвет отличается гнойным, серозным, кровянистым содержимым, это могут быть другие патологии. Однако количество молока в выделениях из сосков может быть настолько мало, что определить его можно лишь при помощи исследования.

При любых выделениях из сосков, даже чистых, прозрачных внешне, у небеременной и не кормящей женщины, следует обращаться к врачу. Чем раньше будет определена патология, тем эффективнее станет лечение, и для него понадобится меньше затрат.

Особенности патологии

Галакторея считается патологической при следующих состояниях:

— у небеременной женщины

— после кормления грудью в течение более 5-ти месяцев.

Состояние считается нормой при беременности, кормлении грудью и после окончания кормления, если молочная жидкость наблюдается не более 5 месяцев. Патология проявляется в обеих грудных железах, но может обнаруживаться также лишь в одной из них.

Симптомы заболевания проявляются так:

1. Полное отсутствие месячных или менструация становится нерегулярной, с длительными задержками. Данное состояние называется синдромом галактореи — аменореи, и обусловлено оно недостатком или отсутствием лютеиниирующего ифолликулостимулирующего гормонов. Соответственно: ЛГ и ФСГ.

2. Нарушение зрения. В частности: сужены цветные поля. Периферическое зрение может оставаться в норме или прогрессивно ухудшаться.

3. Чрезмерный рост волос в области подбородка, декольте (в частности, грудных желез). Угревая сыпь на лице.

4. Патология может наблюдаться при нормальном менструальном цикле. Женщина не отмечает у себя какие-либо симптомы, а на охлаждение к интимной близости, отсутствие либидо не обращает внимание и не считает признаком болезни. Отличительным симптомом в данном случае будет интенсивная угревая сыпь. А также: набухание кожи из-за скопления в ней жидкости (мацерация).

Галакторея и сопутствующая аменорея

Наиболее часто среди разновидностей данной патологии встречается синдром галактореи-аменореи с нарушениями менструального цикла. Они могут привести к прекращению месячных в детородном возрасте. Это же относится к выделениям из сосков, которые проявляются в разной степени так:

— самопроизвольные, обильные

— только при стимуляции

— незначительные, не выявляются женщиной.

Причины патологии

Нарушения в системе гипоталамус — гипофиз или в работе щитовидной железы являются основными причинами развития патологии. К ней чаще всего приводят:

— внутрипротоковая папиллома молочной железы

— заболевания гипофиза, например, саркоидоз

— опухоли гипофиза (глиома, менингиома, хондрома, аденома)

— повышенная секреция пролактина (отвечает за лактацию во время беременности).

Аденома: частая причина заболевания

Наиболее часто к галакторее-аменорее приводит опухолевый процесс в гипофизе. Это — почти всегда доброкачественная опухоль (аденома), которая легко поддается лечению медикаментами. Редко приходится применять хирургические способы. Аденому различают по размерам: маленькая (микроаденома) и большая, соответственно, макроаденома.

Непатологический фактор: прием лекарств

Кроме патологических существуют внешние причины, приводящие к галакторее. В этих случаях женщине достаточно убрать провоцирующий фактор из своей жизни, чтобы болезнь отступила. К такому условию относится, например, прием лекарственных препаратов. А именно:

1. Средства, блокирующие допаминергические рецепторы: Трифтазин, Тримепразин, Молипдон.

2. Антидепрессанты: Амитриптилин, Диазепам, Доксепин.

3. Гормональные и контрацептивные препараты: Премарин, Нольвадекс, Медроксипрогестерон.

Лечение молочных выделений из сосков

Лечение синдрома галактореи основано на определении фактора патологии. Сначала врач выясняет: что стало причиной изменений в гормональной системе? Если это — патология мозговой деятельности гормональной природы, а именно так образуется галакторея в большинстве случаев, назначают лекарственные препараты. Они приводят к исчезновению маленьких образований и хорошо уменьшают размеры больших опухолей.

Медикаментозное

Проводят лечение пациентки эндокринолог и гинеколог. Препараты, назначаемые после диагностики гормонзависящей опухоли гипофиза, а также при повышенном содержании пролактина:

— Парлодел

— Серокриптин

— Бромэргон

— Достинекс

Когда лечение не проводят

При незначительных проявлениях и/или микроскопическом размере опухоли лечение может не назначаться. Иногда выделения из молочной железы прекращаются самостоятельно. Это свойственно состояниям, когда анализы в норме:

— пролактин 4-22,8 нг/мл (у небеременных, не кормящих)

— пролактин 35-385 нг/мл (у беременных на сроке более 8 недель)

— кортизол 20-230 мкг/л или 145-630 нмоль/л

— дегидроэпиандростерон (ДГЭА) 2660-11200 нмоль/л

— тироксин (Т4) 100-120 нмоль/л, у беременных — 120-140 нмоль/л, в предменопаузе — 80-100 нмоль/л.

Если устранить провоцирующий заболевание фактор, надо выждать 1 месяц и после этого сдать кровь. В этом случае анализ будет более точным. Также необходимо УЗИ каждой молочной железы. Если выделения остались, надо сдать жидкость на цитологический анализ.

Прием Парлодела

Парлодел для лечения синдрома галактореи назначают, независимо от наличия опухоли (аденомы) гипофиза. Пациентки принимают препарат при любой патологии гипоталамо-гипофизарного генеза. Лекарство блокирует выделение в кровь гормона пролактина, а также угнетает его секрецию гипофизом. Стандартная доза препарата составляет 2,5-5 мг/сутки.

Особенность лечения Парлоделом состоит в его постоянном употреблении. Если женщина перестанет его пить, галакторея проявится снова. Это заболевание относится к рецидивирующим патологиям при отмене лекарства.

Самопроизвольные выделения из сосков у женщин, которые не беременны и не кормят грудью, являются важным признаком, указывающим на вероятность эндокринных нарушений или опухолевых заболеваний. Галакторея – это симптом, при наличии которого надо обратиться к врачу и выполнить полный объем обследований.

Галакторея – что это за неприятность?

В норме молочная железа вырабатывает молоко в после деторождения в период кормления грудью. , когда в организме женщины происходит эндокринная перестройка, необходимая для благополучного вынашивания плода. Во всех остальных случаях любые выделения из сосков указывают на галакторею – симптом, возникающий на фоне:

гормональной патологии;
воспалительного процесса;
проявления опухолевого роста.

На этапе диагностики важно учитывать следующие обязательные признаки:

отделяемое из сосков появляется самопроизвольно или при давлении на ареолу или железу;
наличие или отсутствие беременности, подтвержденное объективными методами обследования;
длительность постлактационного периода (более полугода).

Каждой женщине при обнаружении пачкающих белье выделений из груди надо обратиться к доктору, чтобы максимально быстро выявить проблемы с молочными железами.

Здравствуйте. В течение 2 лет принимаю противозачаточные таблетки. В последние месяцы стала замечать, что при надавливании на грудь появились скудные выделения из сосков. Не опасно ли это? Надо ли мне прекращать прием таблеток? Александра, 26 лет.

Здравствуйте, Александра. Длительный прием гормональных таблеток может оказать влияние на общий эндокринный фон в организме. Галакторея при приеме противозачаточных таблеток не опасна, но следует удостовериться в отсутствии проблем со здоровьем. Не надо отказываться от таблеток. Чтобы исключить риск патологии, надо сделать диагностические исследования, назначенные врачом (на фоне приема оральных контрацептивов женщина не менее 1 раза в полгода проходит полное обследование у гинеколога).

Причины галактореи молочных желез

Основной причиной эндокринных нарушений, ведущих к галакторее, является гиперпролактинемия (значительное увеличение в крови гормона Пролактина, который синтезируется в гипофизе). В норме послеродовый период всегда сопровождается высокой концентрацией гипофизарного гормона у лактирующей женщины. Патологическая гиперпролактинемия возникает в следующих случаях:

новообразование гипофиза;
функциональные или органические нарушения в гипоталамусе;
болезни головного мозга.

Мнение эксперта

Свирид Надежда

Врач акушер-гинеколог

Задать вопрос эксперту

Причины галактореи при нормальном пролактине обусловлены общими и эндокринными болезнями, на фоне которых возникают выраженные гормональные нарушения. В некоторых случаях установить причину патологических выделений невозможно (идиопатическая галакторея).

Синдром Аменореи-Галактореи

Типичный вариант патологии эндокринной системы – синдром Киари-Фроммеля, при котором возникают следующие основные симптомы:

вторичная аменорея (отсутствие месячных более 3 месяцев);
персистирующая (постоянно повторяющаяся) галакторея;
вторичное бесплодие;
ожирение;
психологические нарушения, обусловленные патологией мозговых структур.

Основная причина возникновения синдрома с гиперпролактинемией является опухолевидное новообразование в области гипофиза или гипоталамуса (структуры головного мозга). Важно знать, что сочетание симптомов – нарушение менструального цикла и галакторея – может возникнуть задолго до обнаружения опухоли в мозговых тканях.

Галакторея при нормальной концентрации Пролактина

Обнаружение отделяемого из сосков у женщин любого возраста при отсутствии гиперпролактинемии обусловлены следующими факторами:

эндокринопатии (гиперфункция щитовидной железы, гипотиреоз, гормонопродуцирующие опухоли надпочечников);
доброкачественные новообразования в яичниках (кистомы, );
предраковые и злокачественные заболевания в молочной железе (фиброаденоз, опухоль в груди);
тяжелые почечно-печеночные нарушения;
инфекционно-воспалительное заболевание ( , абсцесс в железистой ткани груди);
длительный прием лекарственных средств, влияющих на эндокринную регуляцию.

Мнение эксперта

Свирид Надежда

Врач акушер-гинеколог

Задать вопрос эксперту

Обследование при обнаружении галактореи должно учитывать все возможные причины заболевания, поэтому надо аккуратно и точно выполнить все назначения врача.

Объем диагностики при галакторее

До обращения за медицинской помощью надо оценить выраженность патологических изменений. Выделяют 3 степени галактореи:

Незначительные выделения из соска при надавливании на грудь;
Струйная галакторея при сдавлении молочной железы;
Самопроизвольное отделение жидкости из соска.

После стандартного осмотра доктора необходимо сделать следующие исследования:

микроскопическая оценка цитограммы выделений из соска (мазок, взятый врачом во время осмотра)
анализ крови на гормоны с обязательным выявлением уровня гипофизарных (пролактин, ФСГ, ЛГ) и половых (эстрогены, гестагены) гормонов;
маммографические снимки;
ультразвуковое сканирование области малого таза и молочных желез;
компьютерная томография головы.

При нормальной концентрации гормонов, отсутствии органических проблем с грудью и женскими половыми органами необходимо продолжить диагностику, сделав следующие обследования:

общеклинические анализы;
определение уровня тиреоидных гормонов;
УЗИ внутренних органов;
томография (КТ или МРТ) – по показаниям.

Выявив причину патологических выделений из груди, врач поставит диагноз, учитывая код МКБ-10. Идиопатическая галакторея, не связанная с беременностью и лактацией, обозначается шифром N64.3.